密閉式隆鼻失敗重建/二次隆鼻失敗

密閉式鼻雕

隆鼻對於醫生來說,他面對的是深層骨骼眾多的解剖變異、不同質量的軟組織覆蓋和鼻的力學。即使醫生施加積極的影響超過癒合,但是不可能完全控制得了整個恢復過程。所以,幾個月後,甚至幾年後都有可能發生不理想的變化,其原因或是過度切除,或是矯正過度,從而導致失敗,這不是完全可以避免的。

鼻縮短的程度、骨軟骨切除範圍和位置、軟骨剩餘情況、內側腳支撐以及皮膚覆蓋的柔軟度和厚度等往往決定二次修復的難度。軟組織的瘢痕化,粘連到骨軟骨支架上,這是在肌肉層以及皮下層過於積極的手術或積極去脂所造成的。皮膚層可能與粘膜襯裏粘連,這也是軟骨切除過度造成的。鼻孔的順應性差,增加了暴露難度。

在皮膚較厚的患者中,某些問題可能被不能打薄的厚度所掩蓋。在這種情況下,人們可以期待的只能是適度改善,可以在術前準備中由皮膚科醫生來做出證明。推薦做有限的分離並放置鼻背和鼻尖移植物進行充填,而不是縮小鼻子。無效腔也應該被消除。

鼻尖和鼻根外側面的皮膚薄,軟組織在走向眼瞼時會變得更薄,容錯性很差。因此每個病例的困難程度都不相同,重建時問題可能存在於覆蓋組織、黏膜以及骨軟骨骨架上。

不過奇怪的是:有經驗的外科醫生在二期鼻修復中遺留的併發症比首次成型要少。其中原因或許是,患者更現實了,並且他們對二次修復的情況改善懷有感激之情比他們對一期術後未獲得一個完美結果的失望感覺要多得多。

密閉式隆鼻精修隆鼻失敗案例

很多早期的問題,如輕微的不對稱,球形鼻尖,清晰度不足等,可能在手術後數月內消退在此癒合期間,患者需要外科醫生良好的支持,密閉式隆鼻一般在1年後進行修改。但是如果有可迅速糾正的嚴重問題,偶爾會在術後頭一周內就解決,例子包括去除一個替代移植物或通過去除鼻中隔尾側端和鼻棘矯正一個過短的鼻子等。

其短期修復不包括鼻部腫脹而難以判斷的情況:這種情況就是鼻部沒有消腫而錯誤的判斷其不好看,而接著就從新又做一次,這樣等消腫了,可能就是真正的不好看了,畢竟剛剛做完水腫的鼻子看著肯定不好看,這也是整形患者必須經過的一個恢復期。

輕微的缺陷最常涉及軟骨或骨的突出度問題,有輕微的不對稱或偏斜,或小的凹陷等這種問題可能在幾個月後水腫完全消散後出現。矯正通常簡單快速,在大多數情況下,可以在患者局麻下進行骨或鼻中隔的突起可以修剪,或用窄的3或4mm骨銼打磨,這可以通過鼻內穿刺切口直接到達突起部位,不用做游離。骨的突出可以很容易地打磨,因為其略超過鼻中隔硬的背側緣。

二次隆鼻失敗矯正這些微小問題的危險在於有可能使問題變得更糟。打磨一個之前手術中已經挫傷的移植物或打磨一個薄皮膚下的移植骨薄片,可能會出現移植物碎片,產生更明顯的問題。

小缺陷如可見的鼻背突起可以在術後幾個月內在局麻下用較短的鼻內切口和窄的器械磨掉或切掉。矯正繼發性的鼻尖畸形和厚的或瘢痕性的軟組織,應至少在初次手術後1年進行。

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